Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате чрезвычайной ситуации (террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)

Приложение N 16 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий

                                                   УТВЕРЖДАЮ
Руководитель высшего исполнительного
органа государственной власти субъекта
Российской Федерации
______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

"__" ______________ 20__ г.

М.П.

СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного
пособия в связи с получением вреда здоровью в результате
________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, террористического
акта и (или) мероприятий по пресечению террористического
акта правомерными действиями)

Фамилия, имя, отчество гражданина Год рождения Адрес места жительства (регистрации) Документ, удостоверяющий личность Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения Сумма пособия (тыс. рублей) вид документа серия и номер кем и когда выдан

Начальник главного управления
МЧС России по субъекту Российской Федерации _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель органа здравоохранения
(судебно-медицинской экспертизы)
по субъекту Российской Федерации            _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель органа социальной защиты
населения субъекта Российской Федерации     _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Источник - Постановление Правительства РФ от 15.02.2014 № 110